Вопросы по медицине.

Ежегодно в РФ на дорогах гибнет около 30000 человек и свыше 250 тысяч получают ранения. В Казахстане в 2015 году произошло около 17 тысяч ДТП. при этом пострадало 22 тысячи человек. Погибших 2235 человек. За пять месяцев 2016 года на дорогах Казахстана произошло 6 тысяч 538 дорожно – транспортных происшествий. В этих ДТП погиб 731 человек, общее число пострадавших 9 тысяч 45 человек. В дорожных авариях ранены 1514 и погибли 53 несовершеннолетних. Основными причинами смерти пострадавших в ДТП являются следующие факторы:
-травмы, не совместимые с жизнью,—————————-20%
-задержка скорой помощи—————————————–10%
-бездействие или неправильные действия очевидцев—-70%

4

Число погибших могло быть существенно меньше, если бы пострадавшим при ДТП вовремя была оказана  квалифицированная помощь. К сожалению смерть, смерть значительного числа людей произошла не из-за тяжести повреждений, сколько из-за неверных действий, тех кто оказывал им доврачебную помощь, или из-за бездействия окружающих. для того чтобы не терять драгоценного времени, а часто ценой промедления становится человеческая жизнь, необходимо четко усвоить алгоритм действий в ситуациях, связанных с дорожными происшествиями, в которых имеются пострадавшие. Если Вы обучаетесь в автошколе, с полным вниманием отнеситесь к занятиям по оказанию медицинской помощи. Эти знания Вам всегда могут пригодится тем более в критических ситуациях в ДТП свидетелем очевидцем или не дай бог участником Вам пришлось оказаться. Не оказание необходимой помощи влечет ответственность в соответствии с законом. Так уголовные Кодексы РФ и РК предусматривают ответственность по двум статьям 1-Неоказание помощи больному в РФ статья-124 в Казахстане статья 118. и “Оставление в опасности в РФ статья-125 в Казахстане статья 119.

Статья 118 РК. Неоказание помощи больному. 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или специальными Правилами, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, – наказывается штрафом в размере от 50 до 100 месячных расчетных показателей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, либо исправительными работами до 1 года, либо ограничением свободы на срок до 3-лет с лишением права занимать определенные должности  или заниматься определенной деятельностью на срок до 2-х лет или без такового.

2. То же деяние, если повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда здоровью, – наказывается лишением свободы на срок до 5-ти лет с лишением права занимать определенные определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

ОБЩАЯ последовательность оказания первой помощи при ДТП заключается в следующем:

– прекращение дальнейшего воздействия на пострадавшего повреждающего фактора,

64cf6548f317982943a650d71badbfea

-передача пострадавшего бригаде скорой помощи или доставка его лечебное заведение.

дтп31

Помощь, оказываемая пострадавшим при ДТП, подразделяется на три этапа:
– первый этап – на месте ДТП. Включает в себя доврачебную помощь пострадавшим в ДТП, а также в необходимых случаях самопомощь и взаимопомощь. На этом этапе квалифицированную медицинскую помощь оказывают сотрудники бригад скорой помощи и службы спасения. вызванные на место происшествия.

d1xrr-23
– второй этап – при транспортировке пострадавших в лечебное учреждение. Данный этап обычно выполняется медицинскими или спасательными бригадами. Однако в ряде случаев доставка пострадавших в лечебные учреждения выполняется например, водителями попутного транспорта или участником ДТП. На данном этапе пострадавшим также оказывается необходимая помощь,

img-20150423141648-575
– третий этап в лечебном учреждении.

image-17-80e3de29e7d8a09a952645ad426a91bd

   ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ  НА  МЕСТЕ  ДОРОЖНО – ТРАНСПОРТНОГО ПРОИСШЕСТВИЯ.

Если случилось ДТП, в котором имеются пострадавшие то действуйте по общей схеме (Рис-1)

9288256_m

 

 

Обеспечение безопасности на месте ДТП.

До сих пор мы говорили об этапах оказания доврачебной помощи пострадавшим.  Но обратите внимание на то, что прежде чем приступить к оказанию помощи необходимо обозначить место происшествия, включив аварийную сигнализацию и выставив знак аварийной остановки (рис-2)

avariynye-znaki-cena

Знак выставляется на растоянии обеспечивающем в конкретной обстановке своевременное предупреждение других водителей об опасности. Это расстояние должно быть не менее 15 метров в населенном пункте и 30 метров вне населенных пунктов. Это необходимо сделать для того, что бы обеспечить безопасность лицам оказывающих эту помощь. Именно эту последовательность регламентируют в пункте 2.8. ПДД РК. Все действия должны быть продуманы, убедитесь в личной безопасности. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5 минут с угрозой взрыва. Поэтому первое, что нужно сделать это извлечь людей из горящего транспортного средства. А потом тушить автомобиль, если людей оказывающих помощь достаточно, то это надо делать параллельно.Если провод высокого напряжения упал на автомобиль, то первое, что нужно сделать, это убрать провод с автомобиля иначе, неверные действия спасающих, могут стоить жизни не только пострадавшему, но лицам оказывающим  первую помощь и количество жертв увеличится. Поэтому нужно действовать по определенным правилам и продуманным алгоритмам. на месте ДТП для исключения развития опасных последствий следует немедленно заглушить двигатель автомобиля. многие современные транспортные средства оборудуются специальным устройством, блокирующим подачу топлива к двигателю при ДТП, если разлит бензин, нужно обязательно отключить аккумулятор поврежденной машины.

Вызов бригад скорой помощи и службы спасения на место ДТП.

Вызвать скорую помощь и оказывать доврачебную помощь можно одновременно. Это будет возможно, если на помощь придут сразу несколько человек. В такой ситуации возможен и вариант когда один человек обозначает место происшествия, другой в это время, находясь в безопасной зоне, вызывает скорую помощь. И затем они совместно приступают к оказанию доврачебной помощи. А вот если помощь может оказать только один человек, то всегда нужно начинать с обозначения места происшествия, и только потом оказания первой помощи пострадавшим, а то возможны варианты, что пострадавших будет больше. В ситуациях, требующей безотлагательного вмешательства, после обозначения ДТП, возможно придется вызывать одновременно врачей и спасателей.

Поэтому внесите в память своего телефона номера вызова скорой помощи и службы спасения, чтобы была возможность вызова с функцией быстрого набора.

В Российской Федерации:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     “03” – традиционный телефон скорой помощи.                                                                                                                                                                                                                                                                                 “01” Можно вызвать скорую помощь и спасателей, хотя этот телефон был закреплен за пожарной службой.

“0911” – вызов с любого телефона спасателей, милиции, скорой помощи, пожарной охраны службы газа”

“112” – экстренный канал помощи в Москве и в Европе, планируется его введение по всей территории РФ.

В республике Казахстан единый номер вызова экстренных оперативных служб———————————————————————————————————————————————“112″

Телефоны основных экстренных служб.

Полиции—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————––“102″

Скорой помощи—–—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-“103″

И так Вы дозвонились в службу спасения или скорой помощи. Говорить нужно четко и внятно. Обязательно укажите количество пострадавших в ДТП, так как к каждому пострадавшему вызывается отдельная бригада врачей. Вам будут заданы  следующие вопросы:

– количество пострадавших и их пол;

– возраст, если не знаете – указывайте приблизительно ( ребенок, подросток, взрослый. молодой, среднего возраста, пожилой);

– что произошло (ДТП и состояние пострадавших в общих чертах, например, без сознания, кровотечение и.т.п.);

– адрес (здесь важна максимальная точность и ориентиры для подъезда);

– кто вызывает скорую помощь (оставьте свой номер телефона. так как возможно бригаде потребуется уточнить ваше место местонахождение).

Если пострадавшие зажаты в автомобилях вызывайте службу спасения, можете это сообщить при вызове скорой помощи.

На определенных участках дорог закреплены посты ЧС, которые отвечают за определенный отрезок трассы и при вызове спасателей диспетчер  вызывает экипаж который отвечает за этот участок трассы.

Квалифицированную помощь пострадавшим может оказать врач, проезжающий рядом с местом происшествия на личном автомобиле. на его автомобиле может быть установлен знак “ВРАЧ”. В ряде случаев, когда выезд к месту происшествия бригады скорой помощи или спасателей затруднен или ожидаемое время ее прибытия слишком велико, что может привести к гибели пострадавшего, водитель- участник ДТП, который в состоянии управлять своим автомобилем (и техническое состояние позволяет это сделать), должен доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Либо он может двигаться навстречу автомобилю скорой помощи или службы спасения для  передачи пострадавшего. Хотя наиболее оптимальным вариантом в такой ситуации будет транспортировка пострадавших на любом другом проезжающим мимо места происшествия транспортным средством. Правила предусматривают это в обязанностях водителя, но! Не все водители выполняют этот пункт Правил, отказываются под любым предлогом.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА.

Если в результате ДТП транспортное средство серьезно пострадало и его двери не открываются, попытайтесь их открыть подручными средствами, в крайнем случае окна можно разбить, только делать это нужно крайне осторожно, чтобы не нанести дополнительный вред пострадавшему. Если пострадавший зажат поврежденными деталями кузова, нужно устранить травмирующий фактор. При помощи лома, монтажных лопаток, но чаще всего это сделать не представляется возможным, поэтому нужно сразу обращаться в службу спасения у спасателей есть специальные инструменты и приспособления пилы, домкраты ножницы,  а к тому что  они профи, поэтому они сделают это быстро и главное безопасно. Если ситуация складывается так, что первоочередной задачей является как можно скорейшее извлечение пострадавшего, то делать это нужно как можно осторожнее, чтобы не усугубить тяжесть полученных травм. Неправильное извлечение лица, имеющего повреждения шейного отдела позвоночника может привести его к гибели. Медицинские и спасательные бригады имеют специальный шейный воротник для транспортировки лиц с такими травмами.

image082

Извлекая человека из транспортного средства, ни в коем случае не применяйте силовых методов не пытайтесь выдернуть части тела, зажатые элементами автомобиля. Предварительно нужно освободить его от всего, что препятствует эвакуации извлечения из автомобиля. Если пострадавшего извлекают  хотя бы два человека, то по возможности нужно сохранить позу в которой он находится. При необходимости, обратитесь к водителям и пассажирам проезжающего мимо транспорта. Чаще всего водители проезжающих машин сами останавливаются и оказывают помощь, правда бывает и такое, что из десяти человек оказывают помощь только трое, а остальные просто советуют что и как надо делать, а то просто мешают. Если пострадавшего приходится извлекать в одиночку, то лучше сдвинуть его к проему двери так, что бы Вы могли расположиться у него за спиной. Пропустите свои руки через подмышки  пострадавшего и возьмитесь за неповрежденное предплечье его руки. Далее аккуратно извлеките его из автомобиля.

Нужно обратить внимание, что в ряде случаев возможно до приезда спасателей или скорой помощи оказывать помощь пострадавшему прямо в поврежденном автомобиле. Извлечение пострадавшего из транспортного средства обязательно лишь при необходимости проведения реанимационных действий, если пострадавший находится без сознания, пульс на сонной артерии не фиксируется, и отсутствуют признаки дыхания. Кроме того, эвакуация из машины необходима если есть угроза пожара или взрыва.

 ОПРЕДЕЛЕНИЕ  СОСТОЯНИЯ  ПОСТРАДАВШЕГО

gr3

Пострадавший в сознании.

Если пострадавший находится в сознании, необходимо определить уровень сознания. Для этого задайте ему любой вопрос, выясните у него места локализации боли. Успокойте пострадавшего. Оцените приблизительно тяжесть его травм. Осмотрите его на предмет наличия травм, сопровождающихся опасным кровотечением. после оказания помощи такому пострадавшему, ожидая прибытия скорой помощи разговаривайте с ним не требуя ответов. В такой момент очень нужна психологическая поддержка, отвлечение, ободрение. Человек получивший ранение в результате ДТП, чаще всего находится в состоянии травматического шока.

Шок- ответная реакция организма, характеризующаяся глубоким расстройством его функций. Различают два вида шока: Возбуждение, затем угнетение. При оказании первой помощи пострадавшего следует освободить от травмирующего фактора, обездвижить, предоставив полный покой, согреть, контролировать пульс и дыхание. По возможности дать обезболивающие средства (анальгин, аспирин, панадол). Когда пострадавший находится в первой фазе шока, он из-за возбуждения может не осознать тяжести своего состояния. Затем, если будет развиваться шок, произойдет резкое угнетение всех жизненных процессов. Человек становится бледен, неподвижен. не жалуется на боль. В отличие от обморока при шоке сознание обычно сохраняется.

ОБМОРОК сопровождается кратковременной потерей сознания. Возникает резкая бледность кожи, глаза закатываются и закрываются, пострадавший теряет устойчивое положение. Конечности становятся холодными на ощупь , кожа покрывается липким потом, пульс становится редким. Возможно непроизвольное мочеиспускание. Продолжительность приступа составляет от нескольких секунд до 1-2 минут. затем происходит быстрое и полное восстановления сознания.

ОКАЗАНИЕ  ПОМОЩИ:

Пострадавшего в таком состоянии надо уложить на спину с несколько откинутой назад головой, расстегнуть воротник, обеспечить доступ  свежего воздуха, обрызгать лицо холодной водой, поднести к носу ватку , смоченную в нашатырном спирте. Пострадавшему необходимо приподнять ноги: при этом кровь быстрее прильнет к голове, и пострадавший быстрее придет в сознание.

6

ПОСТРАДАВШИЙ  БЕЗ  СОЗНАНИЯ.

Если пострадавший находится без, необходимо определить жив ли он. Это очень важно, так как часто при серьезных травмах человек не подает признаков жизни. В таких ситуациях, за исключением несомненных признаков гибели следует незамедлительно приступить к оказанию необходимой помощи. Если имеются хотя бы малейшие сомнения в смерти пострадавшего. необходимо сразу же принять меры по реанимации, чтобы исключить гибель человека в результате неоказания помощи.

Рассмотрим  признаки, позволяющие сделать вывод о том. что пострадавший несомненно жив.

наличие сердцебиения определяется на слух или рукой. Прослушивание проводят (или прикладывают руку) к левой части груди.

Пульс наиболее удобно определять на шее, в районе прохождения сонной артерии, либо на височной артерии или же на внутренней части предплечья. При определении пульса на сонной артерии указательный, безымянный и средний пальцы накладывают боковую поверхность на шеи на одной линии с кадыком. Затем их плавно перемещают вдоль шеи от кадыка к ближайшей к нему шейной мышце.

image062

Наличие  дыхания определяется возвратно-поступательным движениям грудной клетки, а также по запотеванию зеркала или по колебанию ваты поднесенному к носу пострадавшего. Признаком того, что человек жив является сужение зрачка прирезком освещении глаза, например, карманным фонариком. При его отсутствии аналогичной реакции можно добиться, если открытый глаз пострадавшего заслонить  рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Также можно проверить по методу “Кошачий глаз” зрачок сжимают специальным приспособлением, если зрачок сузился и стал похож на зрачок кошки и остался в таком положении, то человек мертв.

reakcija-zrachkov-na-svet-jpg-pagespeed-ce-9ulqwteptp

ВНИМАНИЕ: при глубокой потере сознания реакция на свет может отсутствовать.

При наличии любой из данных реакции неотложное оказание помощи может сохранить человеку жизнь. Давать пострадавшему. находящемуся без сознания, лекарственные препараты (в любой форме), вводимые в ротовую полость, категорически запрещается. У человека , потерявшего сознание, нарушается глотательный рефлекс, поэтому содержимое ротовой полости может попасть в дыхательные пути и вызвать гибель пострадавшего.

ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ,  НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОСТОЯНИИ  КОМЫ.

Если человек неподвижен, не пытается шевелиться, не реагирует на звуки и болевые раздражители, но дышит, то скорее всего, он находится без сознания.

Эти правила дают основания предположить получение пострадавшим черепно-мозговой травмы. Она обычно сопровождается потерей сознания (мозговой комой), а состояние пострадавшего напоминает глубокий сон. При этом сохраняется пульс на сонной артерии, а дыхание становится захрапывающим с сипом на выходе, основная опасность такого состояния – резкое снижение тонуса подъязычных мышц и мягкого неба. Язык прилипая к задней стенке глотки, полностью прекращает доступ воздуха в легкие. Убедитесь в наличии пульса на сонной артерии. Если пострадавший находится без сознания, но дыхание и сердцебиение сохранены, то его нужно перевернуть на живот и постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, дыханием и сердцебиением. Переворачивать пострадавшего нужно как единое целое, предварительно зафиксировав шейный отдел позвоночника руками или специальным воротником. До приезда “скорой помощи” находитесь со стороны лица пострадавшего; если есть необходимость, очистите ему рот, обернув пальцы платком  или салфеткой, контролируйте дыхание и пульс. В случае нарушения этих функций немедленно приступайте к проведению реанимационных мероприятий.

ОКАЗАНИЕ  ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ  ПОСТРАДАВШЕМУ,   НАХОДЯЩЕМУСЯ  В СОСТОЯНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ  СМЕРТИ.

При остановке дыхания и остановке сердца наступает клиническая смерть. Она подразделяется на две фазы – клиническую и биологическую. Продолжительность клинической смерти 5-7 минут. В этот период дыхание и сердцебиение отсутствуют, но необратимые явления в тканях еще не наступают. Однако надо иметь в виду, что в такой ситуации организму резко не хватает кислорода, что приводит к отмиранию мозговых клеток.

В связи с этим при наступлении клинической смерти все действия должны быть направлены на восстановление деятельности сердца и легких. В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, человека можно вернуть к жизни. По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть и спасти пострадавшего уже будет невозможно. Поэтому счет идет в прямом смысле на секунды.

1481191946_massazh-serdca

При прекращении дыхания и сердечной деятельности (состояние клинической смерти) пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность и расстегивают его одежду (рис).

1462114308_1353999478_3

Освобождают его от всего, что мешает дыханию. Обнаружив пострадавшего без сознания, необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей и потратить не более 10 секунд на определение наличия нормального дыхания. Пальцем руки, обмотанным платком или салфеткой,  прочищают рот и глотку, проверяют не запал ли язык (рис).

fig2

Поворачивают голову пострадавшего набок можно только в том случае, когда нет подозрения на травму шейного отдела позвоночника.

Чтобы избежать западания  языка, подкладывают под шею и плечи валик (рис). Далее голову  пострадавшего следует запрокинуть  назад рис).

iskusstvennoye-dykhaniye-a

В ряде случаев у пострадавшего может восстановится  самостоятельное дыхание. Так чаще всего бывает в случаях, когда дыхание было нарушено из-за невозможности прохождения воздуха через нос и ротовую полость.

Если же самостоятельное дыхание продолжает отсутствовать или неэффективно, приступают к проведению искусственного дыхания.  Если и оно не дает результатов, то следует немедленно приступить к непрямому массажу сердца, а точнее к сердечно легочной реанимации, с техникой выполнения которой мы познакомимся чуть позже. А пока изучим технику выполнения искусственного дыхания.

Его проводят одним из следующих методов “изо рта в рот” или “изо рта в нос“. Эти методы позволяют поддержать в человеке жизнь, так как воздух, выдыхаемый спасателем, содержит до 18% кислорода, и этот кислород будет поступать в кровь человека, которому оказывают помощь.

Для проведения искусственного дыхания методом “рот в рот” следует использовать, специальное устройство, находящееся в автомобильной аптечке.

Как уже говорилось выше, пострадавшего необходимо подготовить к проведению искусственного дыхания. Его рот должен быть очищен от слизи, крови, остатков пищи и т.п. (при наличии искусственной челюсти ее необходимо вынуть).

Далее необходимо запрокинуть голову пострадавшего. чтобы освободить дыхательные пути. Его подбородок должен находится на одном уровне с шеей. После этого выдвините ему нижнюю челюсть. затем вставьте в рот пострадавшего специальное устройство из медицинской аптечки (рис).

228ad3cca391a1475fbcc0a6d9b5b382

если его нет, то наложите на рот марлевый бинт – (рис)

760664_html_10a4539d

и предварительно заткнув нос пострадавшего, приступайте к искусственному дыханию (16-18 вдохов в минуту).

Перед тем как сделать искусственное вдувание воздуха методом “рот в рот”, в том числе через маску, необходимо сделать вдох. Зажмите нос пострадавшего и энергично выдохните до начала подъема у него грудной клетки. Отпустите нос. Выпрямитесь. Выдохните оставшийся воздух в сторону. В это время пострадавший самостоятельно делает самостоятельный пассивный выдох.

Вдувать воздух следует не более одной секунды. Большая длительность вдувания воздуха может уменьшить возврат крови к сердцу и его наполнение кровью, что приведет к снижению сердечного выброса в результате ряда последующих надавливаний на грудную клетку при проведении сердечно-легочной реанимации. Необходимо следить за герметичностью между ртом пострадавшего и ртом спасателя в момент вдыхания воздуха в рот, а также за плотностью зажатия его носа. После 3-5 вдуваний воздуха проверьте пульс на сонной артерии.

Если искусственное дыхание не дает результата, следует немедленно приступить к непрямому массажу сердца. Цель непрямого массажа – каждым надавливанием на грудную клетку выдавить кровь из сердца в артерии. При обратном движении рук сердце вновь заполняется кровью через вены. Каждое надавливание на грудь заменяет одно сердечное сокращение. Непрямой массаж сердца в режиме не менее 100 нажатий в минуту (Это новейшие  рекомендации Американской кардиологической ассоциации). За исключением новорожденных. Это может поддерживать жизнь в течении нескольких часов. Рекомендуется выполнять быстрые и сильные толчки. При этом должна обеспечиваться полная декомпрессия (возвращение в обычное состояние) грудной клетки после каждого надавливания. продолжительность надавливания и декомпрессия должна быть примерно одинаковой. Старайтесь без необходимости не прерывать закрытый массаж сердца. Каждый раз когда вы его прерываете кровообращение прерывается. Закрытый массаж сердца обеспечивает минимальный приток крови к таким жизненно важным органам, как мозг и сердце. Чем правильнее выполняется закрытый массаж сердца (тоесть с адекватной частотой и глубиной надавливания и полной декомпрессией), тем более эффективно кровообращение, возникающее в результате их проведения.

Перед проведением непрямого массажа сердца спасатель должен положить ладонь одной руки на нижнюю треть грудины (на два три пальца выше окончания грудины, примерно между сосков, а ладонь второй руки – сверху.

image048

 

Пальцы обеих рук должны быть приподняты, руки распрямлены в локтевых суставах, а большие пальцы каждой руки – направлены в сторону лица и пупка пострадавшего соответственно. Нажатие осуществляется в основном за счет веса человека оказывающего помощь. При надавливании грудина взрослого человека смещается к позвоночнику на 4-5 см.

Детям до года надавливание производить двумя пальцами, а подросткам с большей осторожностью двумя руками либо одной рукой. При грамотном проведении непрямого массажа его результаты могут появится  через несколько минут – сужение зрачков и порозовение кожных покровов.. При этом следует продолжить массаж до появление самостоятельного пульса на сонной артерии или до прибытия “скорой помощи” Часто возникает необходимость проведения сердечно-легочной реанимации, то есть одновременного проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Если есть помощник, то один из спасателей проводит искусственное дыхание. а другой выполняет непрямой массаж сердца. При этом должна соблюдаться строгая последовательность действий. Недопустимо выполнять вдох и массажное надавливание. При отсутствии помощника нужно проводить оживление по системе  “два вдоха 15 надавливаний на грудную клетку”.

img14

В этом случае рекомендуется соотношение частоты надавливаний к частоте вдуваний 30-2 для категории пострадавших – от младенцев (за исключением новорожденных) до взрослых.

Если на месте происшествия оказывать помощь может только один человек, и в результате происшествия пострадал ребенок, который находится в состоянии клинической смерти, то после обозначения места происшествия следует сразу приступить к его сердечно-легочной реанимации. Отвлечься для того, чтобы вызвать скорую помощь, можно лишь после выполнения около пяти циклов надавливаний и искусственной вентиляции (около двух минут).

После проведения реанимационных действий пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, чтобы избежать западания языка, следует положить набок, подложив ему под голову его руку, а ноги согнутые в коленях, опереть на землю.

image001

 

1422471443_img9

 

 

ОКАЗАНИЕ  ПЕРВОЙ ПОМОЩИ  ПРИ РАНАХ  И   КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

Раны – открытые повреждения, сопровождаемые нарушением целостности кожных покровов или слизистых, а в ряде    случаев и глубже лежащих тканей.

Раны подразделяются на РЕЗАННЫЕ, КОЛОТЫЕ, РУБЛЕННЫЕ, РВАНЫЕ и. т. д. Они обычно сопровождаются  кровотечением, которое может быть внутренним или наружным.  

Внутреннее кровотечение сопровождается бледностью кожных покровов, холодным потом, нарастающей слабостью, потерей сознания.

Наружные кровотечения подразделяются на:    

1.Артериальные – это самый опасный вид кровотечений, так как по артериям кровь течет от сердца под наибольшим давлением. Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей или даже фонтанирующей струе крови алого цвета. Если место повреждения артерии расположено под одеждой , то одежда быстро пропитывается алой кровью.

image022

2.Венозные - при данном виде кровотечения кровь темно-красного цвета выделяется непрерывной струей.

30389109-venoznoe-krovotechenie-pri-varikoze

3.Капиллярные - они отмечаются при значительном раневом дефекте кожного покрова. Кровоточит на поверхности раны. при повреждении руки или ноги наиболее правильно одежду разрезать. Если же не удается. то одежду сначала снимают с неповрежденной конечности. а затем держа большую часть одежды в руках и манипулируя ею, осторожно снимают с поврежденной конечности.

image006

 

 

ОКАЗАНИЕ  ДОВРАЧЕБНОЙ  ПОМОЩИ  ПРИ  АРТЕРИАЛЬНОМ  КРОВОТЕЧЕНИИ.

Артериальное кровотечение необходимо как можно быстрее остановить, так как от этого часто зависит жизнь пострадавшего. В среднем объем крови у взрослого человека составляет 4-5 литра. Потеря 1/3 объема крови за короткое время приводит к гибели. На первом этапе следует пережать артерию, которая снабжает раненый участок тела кровью. Основные точки прижатия магистральных артерий изображенных на рис. Для временной остановки артериального кровотечения артерии прижимают в местах, где она расположена поверхностно, тоесть близко к коже. В этих местах обычно можно прощупать пульс. Артерию прижимают несколькими пальцами на 3-5 см выше раны (ближе к туловищу). для транспортировки обычно бывает необходимо наложить кровоостанавливающий жгут или закрутку. Наложение жгута практически во всех случаях позволяет остановить артериальное кровотечение. В автомобильной аптечке также имеется жгут для остановки артериального кровотечения с дозированной компрессией (сдавливанием). Его можно заменить ремнем, поясом, подтяжками и т. п. жгут на конечность накладывается выше места кровотечения двумя тремя оборотами и только поверх одежды или же под него подкладывают подкладку из бинта, сложенного в несколько слоев, платка, полотенца, любой материи.

img26

Затяжку жгута прекращают в момент остановки кровотечения. К жгуту необходимо прикрепить записку с указанием времени его наложения. Поскольку жгут прекращает доступ крови к тканям, его можно накладывать лишь на ограниченное время: в холодное время – не более чем на 30 минут, а в теплое время не более чем на 1 час. После этого срока, если пострадавшего не успели госпитализировать, следует распустить жгут на время до пяти минут, а затем повторять эту процедуру каждые 30 минут. После каждого роспуска жгута необходимо указывать в записке новое время его наложения. Кстати, записка при транспортировке может потеряться поэтому сотрудники службы спасения рекомендуют дублировать надпись на лбу пострадавшего. Это конечно непривычно, и не совсем красиво, но лучше передать информацию таким образом чем  не передать ее совсем. При кратковременном роспуске жгута и до его наложения применяйте способы временной остановки кровотечения. Если жгут накладывается для остановки артериального кровотечения, возникшего из ампутированной в результате ДТП конечности, то жгут ослаблять нельзя. При этом он должен быть наложен примерно на 5 см выше места повреждения. Как уже говорилось, при отсутствии жгута для остановки  артериального кровотечения можно использовать закрутку. которую делают из платка,косынки, бинта и т.д. правила наложения те же, что и для жгута. Не допускаются в качестве заменителя жгута шнуры. веревки и другие узкие не эластичные материалы.

b19dee50_14ba_0131_e83c_22000a1d2e57

Наложение жгута (закрутки0 в иных случаях следует применять только при крайних обстоятельствах. Поскольку чаще всего наложение тугой повязки и пальцевое прижатие артерий является достаточным для остановки сильного кровотечения. Человек оказывающий первую помощь, должен помнить, что наложение жгута на не ампутированную конечность прекращает поступление крови к отделам. расположенным ниже жгута, что может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и, в конечном  счете. потере конечности. Для временной остановки кровотечения используйте способы показанные на рисунке.

При венозном кровотечении и ранении некрупных артерий давящую повязку накладывают на место ранения  (РИСУНОК). до наложения повязки необходимо обработать кожу вокруг раны настойкой йода, закрыть рану стерильной салфеткой, а сверху вдоль костей наложить уплотняющий валик.                                                                                                                                                                     После этого туго забинтуйте место ранения и придайте конечности возвышенное положение. Признаком правильного наложения   давящей повязки является прекращение кровотечения (повязка не должна пропитываться кровью).

В настоящее время все механические транспортные средства, за исключением мотоциклов без бокового прицепа, должны быть оснащены медицинской аптечкой. Там имеются резиновые перчатки для защиты лица, оказывающего медицинскую помощь, от инфицирования пострадавшим. обязательно наденьте их перед оказанием помощи. Ряд серьезных заболеваний можно получить, контактируя с кровью больного

Для обработки ран (при отсутствии повреждения крупных артерий) используйте имеющийся в аптечке стерильный перевязочный пакет. Стерильные салфетки предназначены для остановки капиллярного и венозного кровотечений. Рану запрещается промывать водой. Протрите участки возле нее раствором йода или бриллиантовой зелени.

При наличии стерильной салфетки, не обрабатывая раны, накройте рану полностью этой салфеткой и зафиксируйте ее по краям лейкопластырем или закрепите бинтом. РИС.

 

         ОКАЗАНИЕ  ДОВРАЧЕБНОЙ  ПОМОЩИ   ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ  РАНЕНИЯХ.

Проникающие ранения грудной клетки могут быть      сопряжены  с повреждением жизненно важных органов (легких сердца), возможно также внутреннее кровоизлияние. Наибольшую опасность создает воздух , поступающий  в плевральную полость, что приводит к развитию пневмоторакса. Пневмоторакс сопровождается характерным шумом и свистом входе и выходе воздуха из раны. Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки состоит в защите раны от инфекции, ликвидации развившегося пневмоторакса и предупреждении возможного шока.

При проникающих ранениях грудной клетки немедленно наложите герметизирующую повязку. Для этого можно использовать лейкопластырь, полиэтиленовый пакет, или клеенку.

 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ВОПРОСЫ   ПО ОКАЗАНИЮ   ПЕРВОЙ  ПОМОЩИ. 

ВОПРОС-1. Начинать сердечно-легочную реанимацию, если пострадавший потерял сознание, следует:
1.Независимо от пульса.
2.При отсутствии пульса на сонной артерии.

ВОПРОС-2. Что следует сделать в первую очередь при оказании помощи при обмороке?
1.Усадить пострадавшего.
2.Уложить и приподнять голову.
3.Уложить на ровную поверхность и приподнять ноги.

ВОПРОС-3. Когда необходимо закончить затяжку жгута. при кровотечении из конечности?
1.При болезненном реагировании пострадавшего.
2.С начала вдавливания в тело.
3.В момент прекращения кровотечения.

ВОПРОС-4.Какое восстановительное положение следует придать  пострадавшему без видимых наружных повреждений, находящемуся без сознания, после проведения сердечно-легочных реанимации?
1.Лежа на спине с валиком под головой.
2.Лежа на боку, под голову, повернутую в сторону подложить верхнюю руку пострадавшего, верхнюю ногу согнуть в колене и положить на землю.
3.Лежа лицом вниз.

ВОПРОС-5. Какое положение необходимо придать пострадавшему, при повреждении позвоночника?
1.Уложить пострадавшего на спину, на мягкую поверхность.
2.Уложить пострадавшего на спину на ровную и твердую поверхность.
3.Уложить пострадавшего на живот, голову провернуть на бок.

ВОПРОС-6. Как правильно оказывать первую помощь при вывихе конечности?
1.Как можно быстрее вправить вывих и зафиксировать конечность.
2.Зафиксировать конечность в положение, которое она приняла после травмы, приложить холод

ВОПРОС-7.На какой срок может наложен кровоостанавливающий жгут при низких температурах?
1.Не более 30 минут, указав время наложения в записке, закрепленном на жгуте.
2.Не более 60 минут, указав время наложения в записке закрепленном на жгуте.
3.Не более 90-120 минут, указав время в записке или написав на жгуте.

ВОПРОС-8.Какие основные правила оказания первой помощи при сотрясении мозга?
1.Уложить пострадавшего на спину, подложить под голову валик и дать теплое питье, вызвать скорую помощь.
2.Уложить пострадавшего на бок или спину со склоненной набок головой, вызвать скорую помощь
3.Положить пострадавшего на спину или в положении полулежа и попытаться привести в сознание.

ВОПРОС-9. На какое время может быть наложен кровоостанавливающий жгут в теплое время года?
1.На срок не более 30 минут, указав время наложения жгута в записке закрепленной на жгуте.
2.На срок не более 60 минут, указав время в записке закрепленной на жгуте или написав на жгуте.
3.На срок не более 90-120 минут указав время написав на раненой руке.

ВОПРОС-10. Как наложить шину при переломе костей голени?
1.Наложить шину с внешней стороны ноги от стопы до тазобедренного сустава.
2.Наложить две шины с наружной и внутренней сторон ноги от стопы до середины бедра с фиксацией голеностопного и коленного сустава.

ВОПРОС-11. В чем заключается первая помощь пострадавшему при шоке?
1.Обрызгать лицо холодной водой, энергично растереть кожу лица.
2.Уложить пострадавшего положение лежа или полусидя, на лоб и затылок положить холодные примочки.
3.Уложить пострадавшего и укрыть, приподнять ноги, контролировать дыхание и пульс.

ВОПРОС-12. В каком положение необходимо транспортировать пострадавшего с переломами ребер и грудины?
1.Лежа на спине.
2.Лежа на боку.
3.Сидя или полусидя.

ВОПРОС-13. Что следует оказать в первую очередь пострадавшему при переломе ключицы.?
1.Наложить шины с обеих сторон плеча плотно их прибинтовать.
2.Повесить руку, согнутую в локте на косынке.
3.Поместить валик в подмышечную область, подвесить руку, согнутую под прямым углом, на косынке и прибинтовать к туловищу.

ВОПРОС-14.Как остановить кровотечение при ранении вены?
1.Наложить давящую повязку на место ранения.
2.Наложить жгут выше места ранения.
3.Наложить жгут ниже ранения.
4.правильные действия в 1 и 3 пунктах.

ВОПРОС-15. Как правильно применить бактерицидные салфетки?
1.Промыть руку, удалить инородные тела.
2.Обработать рану раствором йода, наложить бактерицидную . повязку.
3.Не обрабатывать раны, наложить бактерицидную повязку, зафиксировав ее пластырем или бинтом.
4.Правильно в 1 и 3 пунктах.

ВОПРОС-16. Как наложить шину при переломе костей бедра?
1.Наложить шины с внутренней и наружной стороны ноги, от стопы до тазобедренного сустава.
2.Наложить шину с внешней стороны ноги, от стопы до до тазобедренного сустава.
3.Наложить две шины с внешней стороны ноги, от стопы до подмышечной ямки и с внутренней стороны ноги от стопы до паха.

ВОПРОС-17 “А” .Как поступить  в  случае если перелома бедра при отсутствии иммобилизационных средств?

1.Перевозить больного наложив ему тугую повязку по всей длине ноги.

2.Перевозить пострадавшего с согнутой ногой в коленном суставе.

3.Больную ногу прибинтовать к здоровой ноге.

ВОПРОС-17.В какой последовательности необходимо оказывать помощь пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, если у него прекратилось дыхание и сердечная деятельность?
1.Непрямой массаж сердца, освобождения проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких.
2.Искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, освобождение проходимости дыхательных путей.
3.Освобождение проходимости дыхательных  путей непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких.

ВОПРОС-18.Как оказать первую медицинскую помощь в ДТП при сильном ушибе живота?
1.Уложить пострадавшего на спину, дать теплый чай и в таком положении транспортировать в ближайшее медицинское учреждение.
2.Провести противошоковые мероприятия и транспортировать в медицинское учреждение в положении лежа, с приподнятой верхней частью туловища и согнутых в коленях ногами.
3.Дать обезболивающее лекарство, уложить на живот и транспортировать в этом положении в медицинское учреждение.

ВОПРОС-19. Как правильно следует снимать одежду с пострадавшего получившего повреждения конечности.
1.Одежду следует сначала снимать с поврежденной конечности.
2.Одежду следует сначала снять с неповрежденной конечности.
3.Снять одежду с обеих рук одновременно.
4.Как снимать одежду значения не имеет.

ВОПРОС-20. Как следует, в каком положении необходимо транспортировать пострадавшего в ДТП, с проникающим ранением грудной клетки сбоку?
1.Лежа на спине или животе.
2.Лежа на раненом боку или полусидя.
3.Лежа на здоровом боку или полусидя.

ВОПРОС-21. В первую очередь при ДТП, если в транспортном средстве есть пострадавшие необходимо сделать?

1.Оказать помощь прямо в автомобиле или рядом с ним.

2.Оказывать помощь на заднем сиденье легкового автомобиля.

3.Бережно извлечь пострадавшего из автомобиля или другого транспортного средства, перенести его в безопасное место. Защитить пострадавшего от холода, жары, дождя и других неблагоприятных метеорологических факторов.

ВОПРОС-22. При наложении повязки недопустимо!

1.Касаться руками раны.

2.Использовать не стерильный материал.

3.Промывать рану, даже дезинфицирующим раствором.

4.Все перечисленные действия.

ВОПРОС-23. При каком кровотечении кровь алого цвета?

1.Артериальное.

2.Венозное.

3 .Капиллярное.

ВОПРОС-24. При каком кровотечении кровь вытекает постоянной струей темно-красного цвета.

1.При венозном.

2.При артериальном.

3.При капиллярном.

4.Правильный ответ в 1 и 2 пунктах.

ВОПРОС-25. Как следует поступить с одеждой пострадавшего при больших обширных ранениях?

1.Одежду снимать с поврежденной конечности.

2.Одежду вначале снимать с неповрежденной конечности.

3.Одежду не снимают, а разрезают по шву.

ВОПРОС-26.Как остановить кровотечение из подключичной и из подмышечной артерии?

1.Давящей повязкой.

2.Наложением жгута.

3.Прижатием руки согнутой в локте к груди.

4.Максимальным заведением руки назад и прижатием ее к спине.

ВОПРОС-27.Что нужно делать  при наложении жгута, чтобы избежать ущемления кожи вызывающую сильную боль?

1.Накладывать жгут без усилий.

2.Накладывать жгут поверх пиджака.

3.Под жгут необходимо делать подкладку из полотенца, платка, несколько слоев бинта.

4.Все перечисленные действия правильные.

ВОПРОС-28. Какие бывают раны?

1.Резанные.

2.Колотые.

3.Рубленные.

4.Ушибленные.

5.Рваные.

6.Все перечисленные.

ВОПРОС-29. Как остановить кровь при артериальном кровотечении путем прижатия?

1.Прижатие производится выше места ранения.

2.Прижатие производится ниже места ранения.

3.Приемлемы оба способа

ВОПРОС-30. Как остановить кровь прижатием при венозном кровотечении?

1.Прижатием  выше места ранения.

2.Прижатие производится ниже места ранения.

3.Приемлемы оба способа.

ВОПРОС-31. Сколько пальцев должно быть задействовано  в прижатии?

1.Один палец.

2.Прижатие проводится несколькими пальцами, чаще всего двумя.

3.Не имеет значения.

ВОПРОС-32. Какие бывают переломы кости?

1.Открытые.

2.Закрытые.

3.Правильный ответ в 1 и 2 пунктах.

ВОПРОС-33. Какой телефон для вызова скорой помощи в Казахстане?

1-“.03″

2-“103″

3-“112″

4-“103″ и “112”

ВОПРОС-34. Обязан ли водитель доставлять пострадавших при ДТП в медицинское учреждение?

1.-Обязан.

2.-Не обязан.

3.-По усмотрению водителя.

ВОПРОС-35 .Какие различают виды ШОКА у пострадавшего?

1.Возбуждение.

2.Угнетение.

3.Оба перечисленные. Вначале возбуждение затем угнетение.

ВОПРОС-36. Время на которое теряет сознание пострадавший при обмороке.

1. От 5 минут до получаса.

2.От 10 до 20 минут.

3.От нескольких секунд до 1-2 минуты.

ВОПРОС-37. Продолжительность клинической смерти, когда пострадавшего еще можно спасти?

1. 1-2 минуты.

2.3-5 минут.

3. 5-7 минут.

4.10-30 минут.

5. От 30 минут до 1 часа.

ВОПРОС-38. При наступлении какой смерти пострадавшего уже невозможно спасти.

1. При наступлении КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.

2. При наступлении БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.

3. При любой.

ВОПРОС-39. Сколько процентов кислорода содержится в выдыхаемом воздухе спасателя, при проведении искусственного дыхания методом “изо рта в рот”

1. 10%

2. 18%

3. 30%

4. 40%

5. 50%.

 ВОПРОС-40. Для проведения искусственного дыхания методом “рот а рот” необходимо:

1.Зажать НОС,

2.Закрыть уши.

3.Сделать и то и другое.

ВОПРОС-41.При проведении искусственного дыхания методом “рот в рот” вдувать воздух нужно:

1.Не более 5 секунд.

2.Не более 10 секунд.

3.Не более 3 секунд.

4.Не более 1 секунды.

ВОПРОС-42. При проведении искусственного дыхания методом “рот в рот” после скольких вдуваний воздуха в легкие нужно проверить пульс на сонной артерии?

1.После 10-15,

2.После 5-10.

3.После 3-5.

ВОПРОС-43. При проведении непрямого массажа сердца частота надавливаний на грудную клетку должна быть:

1.Не менее 5-6 надавливаний в минуту.

2. Не менее 20-30 надавливаний в минуту.

3. Не менее 50-60 надавливаний в минуту.

4. Не менее 100 надавливаний в минуту.

ВОПРОС-44. На какую величину продавливается грудина у взрослого человека при проведении непрямого массажа сердца.

1.На 4-5 см.

2.На 2-3 см.

3. На 8-10 см.

ВОПРОС-45. До появление каких признаков нужно проводить непрямой массаж сердца.

1.До появления порозовения  кожы.

2.До сужения зрачков.

3.До появления пульса на сонной артерии.

4.До момента прибытия “скорой помощи”

5.Правильный ответ в 3 и 4 пунктах.

ВОПРОС-46. Без помощника проводить оживление по системе:

1.Один вдох 15 нажатий на грудную клетку.

2.Один вдох 30 нажатий на грудную клетку.

3.Два вдоха 15 нажатий на грудную клетку.

4.Два вдоха 30 нажатий на грудную клетку.

ВОПРОС-47.Раны подразделяются на:

1.Резанные.

2.Колотые.

3.Рубленные.

4.Рваные.

5.Все перечисленные.

ВОПРОС-48. При артериальном кровотечении кровь:

1.Темно-красного цвета.

2.Красного цвета.

3.Алого цвета.

ВОПРОС-49. При венозном кровотечении кровь:

1.Алого цвета.

2.Темно-красного цвета.

3.Красного цвета.

ВОПРОС-50. При ранении левой руки одежду вначале снимают:

1. С левой руки.

2. С правой руки.

3. Не имеет значения.

ВОПРОС-51. Какой в среднем объем крови у взрослого человека составляет:

1. 5-6 литра.

2. 4-5. литра.

3.2-3 литра.

ВОПРОС-52.Потеря какого объема крови за короткое время считается смертельным?

1.1/2 объема.

2.1/3 объема.

3.1/5 объема.

ВОПРОС-53.При наложении жгута необходимо соблюдать следующие правила:

1.Подкладывать под жгут подкладки из свернутого в несколько слоев бинта;

2.Подкладывать полотенце или другую материю;

3.Накладывать жгут на одежду;

4. Все перечисленные правила.

ВОПРОС-54. После истечении срока наложения жгута его распускают.  Какая должна быть выдержана пауза перед последующим наложением не менее:

1. Пяти минут

2.Десяти минут.

3.Пятнадцати минут.

4.Двадцати минут.

ВОПРОС-55. При венозном кровотечении и ранениях некрупных артерий давящую повязку накладывают?

1.Выше места кровотечения.

2.На место кровотечения.

3.Ниже места кровотечения.

ВОПРОС-56. Можно ли рану промывать водой?

1.ДА.

2.НЕТ.

3.Можно при необходимости.

ВОПРОС-57. Стерильные салфетки предназначены для остановки кровотечения:

1.Капиллярного.

2.Венозного

3.Артериального

4.Капиллярного и венозного..

ВОПРОС-58.Является ли бриллиантовая зелень заменителем ЙОДА?

1.Да, является.

2.Нет, не является.

ВОПРОС-59. Что в первую очередь нужно сделать при проникающих ранениях грудной клетки.

1.Наложить герметизирующую повязку.

2.Наложить косую повязку.

3.Наложить облегающую повязку

 

 

 

 

 

 

 

ОТВЕТЫ на ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

1-2.  2-3.  3-3.  4-2.  5-2 . 6-2.  7-1.  8-2.  9-2.  10-2. 11-3. 12-3. 13-3. 14-1. 15-3. 16-3. 17-3. 17 “А”-3. 18-2. 19-2. 20-2. 21-3. 22-4. 23-1. 24-1. 25-3. 26-4. 27-3. 28-6. 29-1.30-2. 31-2. 32-3. 33-4. 34-1.     35-3. 36-3. 37-3. 38-2.  39-2. 40-1. 41-4. 42-3. 43-4. 44-1. 45-5. 46-3. 47-5. 48-3. 49-2. 50-2. 51-2. 52-2. 53-4. 54-1. 55-2. 56-2. 57-4.58-1.59-1.

1,887 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Оставить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>